La douleur lombaire est l'une des raisons les plus courantes obligeant un patient à demander l'aide d'un neurologue ou d'un thérapeute. La douleur dans la colonne lombo-sacrée peut être invalidante de façon permanente, rendant impossible le mouvement et les soins personnels. La lombalgie aiguë touche autant les hommes que les femmes. Avec une fréquence plus élevée chez les personnes d'âge moyen et avancé, les douleurs lombaires peuvent souvent être observées chez les adolescents et les jeunes adultes. Cela est dû à une croissance rapide, à une faiblesse des muscles fragiles du bas du dos, à des blessures. Ainsi, la douleur dans la colonne lombo-sacrée est le problème le plus urgent auquel tout le monde peut être confronté.
<1_img_centerxx>Causes possibles de maux de dos dans la région lombaire
La douleur dans la colonne lombo-sacrée peut être associée à des processus se produisant à la fois dans la colonne vertébrale elle-même et à l'extérieur de celle-ci. . . Considérez les principales conditions pathologiques dans lesquelles une douleur aiguë au bas du dos peut être observée.
- Le problème et la cause de la douleur les plus courants est l'ostéochondrose lombo-sacrée. . . Elle est causée par des modifications involutives de la colonne vertébrale liées à l'âge, une dystrophie (malnutrition) des segments correspondants de la colonne vertébrale et du cartilage et une diminution de la hauteur des vertèbres. Ces processus pathologiques conduisent à des croissances osseuses et à une atteinte des racines nerveuses au site du rétrécissement. En conséquence, une douleur intense se développe dans le dos lombo-sacré (colonne vertébrale). L'ostéochondrose de la région lombo-sacrée se développe beaucoup plus souvent chez les personnes obèses, ainsi que chez les patients ayant subi un effort physique prolongé, contribuant à l'usure de toutes les structures de la vertèbre. Les blessures fréquentes, les chutes sur le dos, le port de poids et l'ostéoporose concomitante aggravent le tableau et l'évolution de la maladie. La douleur dans la région lombo-sacrée est également associée à l'implication des fibres musculaires paravertébrales (causant une tension musculaire) et des ligaments dans le processus.
- La hernie discale est une cause tout aussi rare, dont la manifestation clinique est une douleur dans le dos lombo-sacré. Le disque intervertébral (noyau pulpeux interne) avec une exposition traumatique prolongée, ainsi qu'avec l'âge, perd ses propriétés élastiques et sa capacité élastique. Avec une exposition continue (surpoids, traumatisme, ostéoporose progressive), l'anneau fibreux du disque s'amincit et des défauts s'y forment. A travers ces points faibles de l'annulus fibrosus, le nucleus pulposus du disque peut se déplacer et même dépasser.
Une hernie discale se forme lorsque l'annulus fibrosus se rompt et que le nucleus pulposus comprime les éléments des racines nerveuses quittant la moelle épinière. La compression conduit au fait que la douleur dans la région lombaire devient extrêmement intense, parfois insupportable. La douleur dans la colonne lombo-sacrée avec hernie discale peut s'accompagner de troubles sensoriels et de divers types d'engourdissement dans les segments de décompression correspondants (compression). La lombalgie irradie (donne) au membre inférieur, provoquant une tension musculaire due à un spasme. Avec une évolution prolongée, une hernie discale provoque une douleur chronique dans la région lombo-sacrée. La tension musculaire dans le dos, étant constante, augmente encore le syndrome douloureux, le rendant chronique.
- Sténose (rétrécissement) du canal rachidien- Une douleur au dos lombo-sacrée est notée en rapport avec une marche prolongée ou un effort physique. Les douleurs lombaires aiguës peuvent s'accompagner d'une faiblesse dans les jambes, de symptômes convulsifs dans les muscles lombaires et fessiers. Avec des dommages importants, il peut y avoir des troubles des fonctions sensorielles.
- Lésion tumorale des segments des vertèbres lombo-sacréesse manifeste souvent par divers degrés de sévérité de la douleur dans la région lombaire. En règle générale, les douleurs lombaires ont tendance à s'aggraver au fur et à mesure que le processus progresse. La nature de la lésion tumorale peut être à la fois bénigne (kystes vertébraux) et maligne (une tumeur de la colonne vertébrale, ou des lésions métastatiques par une tumeur située à distance). De par sa nature morphologique, la tumeur peut être un ostéosarcome, un hémangiome, ou se développer à la suite d'un myélome. La douleur dans la région lombo-sacrée avec cette pathologie dérange souvent le patient de jour comme de nuit (constamment, sans lacunes légères), augmentant au repos, avec des secousses, des tapotements. Les douleurs lombaires s'accompagnent de tensions musculaires, de crampes, de troubles sensoriels, d'une perte de poids, de modifications du sang (anémie).
- Ostéoporose (perte osseuse)- assez souvent, c'est la cause de douleurs dans les os de diverses localisations. L'ostéoporose se développe à la suite de l'excrétion accélérée du calcium des os, à la suite de laquelle tous les os deviennent fragiles, sujets aux fractures avec peu de stress mécanique (souvent de nature domestique). La douleur dans le dos lombo-sacré dans l'ostéoporose est associée à d'autres douleurs osseuses et présente un degré moyen de syndrome douloureux. La douleur dans la région lombaire peut provoquer des tensions musculaires, des crampes, souvent associées à une diminution de la taille du patient. Le type d'ostéoporose le plus courant est la postménopause, qui se développe chez les femmes après l'extinction de la fonction ovarienne.
- Spondylarthrite ankylosantesouvent, avec une douleur dans toute la colonne vertébrale, se caractérise par une douleur dans la région lombaire et l'articulation iléo-sacrée. La maladie conduit au fil du temps à une raideur de la colonne vertébrale et à l'implication d'autres articulations périphériques dans le processus chronique.
En plus de ces conditions, la douleur dans la région lombaire peut être due aux raisons suivantes non associées à des défauts vertébrogènes :
- maladies des reins, bassinet du rein(exacerbation de pyélonéphrite chronique), lithiase urinaire des reins, maladies néoplasiques des reins et métastases de tumeurs au rein. Dans le même temps, la douleur dans la région lombaire est localisée un peu plus haut (à la place de la projection des reins), la douleur dans la région lombo-sacrée n'est pas très typique. La douleur s'accompagne d'autres changements caractéristiques (miction fréquente, dysurie, modifications de l'analyse d'urine, réaction de température);
- maladies de l'étage supérieur du tube digestif(ulcère gastroduodénal, inflammation du pancréas, cancer du pancréas) à une certaine localisation se manifestent parfois par des douleurs dans la région lombo-sacrée. Mais le mal de dos n'est pas associé aux mouvements, il peut être associé à d'autres plaintes (vomissements, troubles des selles, nausées, brûlures le long de l'œsophage);
- des douleurs dorsales aiguës, dans certains cas, peuvent survenirpour diverses maladies inflammatoires de la région génitale féminine(annexite, endométriose), cancer (cancer de l'utérus), fibromes, tumeurs de la cavité abdominale. Les douleurs lombaires chez les femmes surviennent parfois pendant la menstruation, ou juste avant. Pendant la grossesse, il peut également y avoir une lourdeur et des douleurs dans la région lombaire et le sacrum ;
- arthrose déformante de l'articulation de la hanche(coxarthrose), en particulier avec une exacerbation du processus, en plus des troubles de la marche, des difficultés à marcher, il peut provoquer des douleurs dans la région lombo-sacrée, au niveau des muscles de la région fessière du côté correspondant de la lésion, tension dans les muscles du bas du dos et des fesses.
Lombalgie aiguë : que faire?
Si le patient souffre de maux de dos aigus dans la région lombaire, il est nécessaire de demander immédiatement l'aide d'un spécialiste qualifié pour diagnostiquer la cause de la douleur apparue. Le plus souvent, le patient se rend chez un neurologue, où, après un diagnostic approprié (examen aux rayons X, tomodensitométrie, IRM) et un examen neurologique, il est diagnostiqué avec une maladie de la colonne vertébrale.
En l'absence de données probantes pour la pathologie de la colonne vertébrale (ostéochondrose, hernie discale), des méthodes complémentaires (imagerie échographique des organes internes, densitométrie, échographie pelvienne) et des consultations de spécialistes apparentés (oncologue, gynécologue, endocrinologue) peuvent être nécessaires.
Traitement des maux de dos dans la région lombaire
La lombalgie aiguë, prescrite par un médecin, est arrêtée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (sous forme de comprimés ou d'injections), la nomination de relaxants musculaires, le repos, l'alitement, les applications de pommades anti-inflammatoires, le imposition de compresses. Le traitement en phase aiguë peut être effectué en milieu stationnaire ou en polyclinique.
Prescrire des médicaments qui améliorent la microcirculation, avec des maux de dos aigus, un blocage est utilisé. Parfois, avec l'inefficacité d'autres types d'effets thérapeutiques, ils ont recours à un traitement chirurgical (avec compression des racines nerveuses). Lorsqu'ils sont associés à l'arthrose, les chondroprotecteurs sont utilisés depuis longtemps, dans l'ostéoporose - préparations de calcium et de vitamine D3. Effets physiothérapeutiques (à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications), exercices de physiothérapie et au stade de la rééducation - un traitement de suivi dans les sanatoriums peut être utilisé.